Manejo da bolsa coletora: higiene, esvaziamento e sinais de alerta
Troca, posição correta e quando procurar ajuda.
Ler artigoIncontinência urinária
A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. O manejo começa com medidas comportamentais e fisioterapia pélvica, podendo incluir medicação e, quando necessário, procedimentos/cirurgia.
• Tipos: esforço, urgência (bexiga hiperativa), mista e transbordamento
• Exames: urina, ultrassom, urodinâmica em casos selecionados
• Tratamento: fisioterapia, fármacos e cirurgias (sling/esfíncter)
• Objetivo: reduzir perdas e recuperar qualidade de vida
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Tipos de incontinência urinária
- Esforço: perda ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico.
- Urgência (bexiga hiperativa): urgência súbita e difícil de segurar, com perdas.
- Mista: combinação de esforço e urgência.
- Transbordamento: gotejamento por esvaziamento incompleto (ex.: obstrução prostática).
Causas
- Fraqueza do assoalho pélvico e alterações do suporte uretral
- Alterações hormonais (especialmente no pós-parto e climatério)
- Cirurgias pélvicas e radioterapia prévias
- Infecções urinárias recorrentes
- Doenças neurológicas (AVC, Parkinson, EM) e hiperatividade detrusora
- Obstrução infravesical (ex.: próstata aumentada) e retenção crônica
- Hábitos e fatores comportamentais (ingesta de cafeína, álcool, constipação)
Diagnóstico
A investigação é guiada pela história clínica e exame físico. Exames úteis:
- Urina tipo 1 e urocultura, se houver suspeita infecciosa
- Ultrassonografia do trato urinário e volume residual pós-miccional
- Urodinâmica quando o diagnóstico não é claro, antes de cirurgia ou falha terapêutica
- Diário miccional e questionários de impacto na qualidade de vida
Tratamento (abordagem escalonada)
- Medidas comportamentais: reduzir irritantes vesicais, fracionar líquidos, treino miccional
- Fisioterapia pélvica (ex.: exercícios de Kegel orientados por especialista)
- Medicações: antimuscarínicos/beta-3 para urgência; alfa-bloqueadores/5-ARI na obstrução
- Procedimentos minimamente invasivos: toxina botulínica intravesical, neuromodulação em casos selecionados
- Cirurgias: sling (masculino/feminino) e esfíncter urinário artificial quando indicado
A escolha depende do tipo de incontinência, gravidade, expectativas e comorbidades. A decisão é personalizada.
Prevenção e cuidados contínuos
- Manter o peso saudável e tratar constipação
- Evitar tabagismo e excesso de cafeína/álcool
- Realizar exercícios pélvicos com orientação
- Tratar prontamente infecções urinárias
- Revisar periodicamente o plano terapêutico com o urologista
FAQ – Dúvidas frequentes
Exercícios de Kegel resolvem todos os casos?
São muito úteis na incontinência de esforço e no pós-operatório. Na urgência/bexiga hiperativa, costumam ser combinados a mudanças comportamentais e/ou medicamentos.
Quando considerar cirurgia?
Quando medidas conservadoras falham ou o impacto é importante. Opções incluem sling e, em casos selecionados, esfíncter urinário artificial.
Urodinâmica é sempre necessária?
Não. Indicamos quando o diagnóstico não é claro, antes de cirurgia ou na falha do tratamento inicial.
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